Методы лечения панкреатита ⚕️ 💊 🌿

Методы лечения панкреатита ⚕️ 💊 🌿

Лечение панкреатита из-за тяжести заболевания и опасных осложнений с неблагоприятным прогнозом является длительным процессом с применением одновременно нескольких методик. Вылечить полностью воспаленную поджелудочную железу (ПЖ) можно лишь на начальных этапах заболевания при своевременном обращении к врачу. Терапия проводится стационарно в больнице или амбулаторно под наблюдением врача.

Виды комплексного лечения панкреатита

Лечебные методики при панкреатите могут быть успешными в случае, если они воздействуют на патогенез заболевания.

Доказано, что:

  1. ХП чаще всего протекает одновременно с патологией желчного пузыря и ДПК.
  2. В основе развития панкреатита лежат моторные нарушения оттока поджелудочного сока и желчи, которые приводят к развитию расстройства секреторной деятельности ПЖ.
  3. Воспаление ПЖ приводит к патологическому изменению основного обмена (углеводного, белкового, водно-солевого).
  4. Панкреатит сопровождается поступлением в кровь веществ типа калликреина, изменяющих просвет сосудов.

определение панкреатита

Причина боли при панкреатите:

  • нарушение выхода поджелудочного сока в тонкую кишку;
  • переполнение протоковых каналов секретом;
  • поступление его в паренхиму;
  • развивающееся самопереваривание (аутолиз) тканей железы собственными ферментами;
  • вовлечение в патологический процесс нервных окончаний, расположенных в ткани ПЖ.

При панкреатите для достижения лечебного эффекта проводится комплексное лечение с использованием различных терапевтических методов, поскольку при этом заболевании страдают другие органы и системы. Лечебная схема включает:

  • соблюдение диеты;
  • устранение боли;
  • восстановление функций всех органов ЖКТ;
  • нормализация уровня ферментов;
  • борьба с воспалением;
  • восстановление пораженных тканей ПЖ;
  • профилактические меры.

С учетом патогенеза в период обострения панкреатита основной целью лечения является:

  • подавление секреции железы;
  • уменьшение явлений стаза в протоках и ДПК и ликвидация болей.

Лечение панкреатита

В период ремиссии необходимо:

  • максимально восстановить функции ПЖ;
  • устранить расстройства, возникшие в результате нарушения внешне- и внутрисекреторных функций ПЖ.

Что собой представляет панкреатит?

Панкреатит – воспалительное заболевание ПЖ. Энзимы вырабатываются в железе в неактивной форме, их активизация происходит в просвете двенадцатиперстной кишки в присутствии желчи.

Если отток поджелудочного сока нарушается, ферменты активируются в тканях самой ПЖ. Происходит самопереваривание органа.

При этом страдает сама железа, вся пищеварительная система, и в результате — весь организм, поскольку ферменты и образовавшиеся при саморазрушении токсины выбрасываются в кровь, разрушая и другие органы.

Статистика панкреатита по причинам появления

Учитывая этиологию панкреатита, статистически выделяют:

  • 40% всех пациентов с воспалением ПЖ страдают алкоголизмом – у них чаще всего развивается панкреонекроз;
  • 30% имеют ЖКБ в анамнезе, применяя для приготовления блюд целые стволовые листья;
  • 20% – пациенты с ожирением;
  • 5% – больные, перенесшие травму или интоксикацию, развившуюся после приема лекарственных препаратов;
  • менее 5% – люди с наследственной предрасположенностью или врожденными дефектами развития органа.

Клиническая картина патологии

Основными симптомами панкреатита являются:

  • интенсивная боль;
  • диспепсический синдром (тошнота, рвота, диарея).

Клиника острого и хронического панкреатита отличается интенсивностью, характером и продолжительностью боли, а также течением болезни.

Острый панкреатит

При остром панкреатите появляется несколько важных симптомов, имеющих максимальную выраженность и интенсивность.

Острая кинжальная боль с локализацией в левом или правом подреберье, эпигастрии (в зависимости от локализации воспаления в ПЖ), по интенсивности напоминающая колику. Она может быть опоясывающего характера с иррадиацией в лопатку, грудь, спину, не уменьшается после обезболивающих препаратов или спазмолитиков. При несвоевременном оказании медицинской помощи может произойти болевой шок — в этом случае больной нуждается в реанимации. Появляется при употреблении алкоголя, погрешностей в диете, усиливающих секрецию ПЖ.

Панкреатогенный понос — жирный кашицеобразный пенистый стул серого цвета с неприятным запахом, содержащий непереваренные пищевые волокна.

Тошнота, неукротимая рвота, не приносящая облегчения. Низкое артериальное давление, нарушение сознания вплоть до коллапса и шока из-за интоксикации и обезвоживания организма.

Для ХП, помимо перечисленных признаков, характерны также следующие симптомы:

  • потеря аппетита;
  • отрыжка;
  • понос или запор;
  • метеоризм с постоянным урчанием в животе;
  • потеря массы тела;
  • боль — тупая, иногда приступообразная, может быть разной интенсивности и продолжительности – от нескольких лет до десятилетий, возникает через 15-20 минут после погрешностей в диете (острого, жирного, жареного, копченого, алкогольных напитков, ее может вызвать кофе или шоколад).

Продолжительность боли при ХП — от 1 часа до нескольких суток. Локализация, как и при острой форме болезни. Интенсивность боли снижается при наклонах и приседаниях.

Боль в желудке

Может наблюдаться иктеричность кожных покровов, слизистых и склер. Это свидетельствует о склерозирующей форме панкреатита, которая развивается при сдавливании увеличенной ПЖ части холедоха либо наличии калькулезного холецистита, приводящего к развитию панкреатита.

Как лечить панкреатит?

Как и диагностика, тактика лечения панкреатита требует комплексного подхода и направлена на нормализацию и восстановление функций органа.

Периоды обострения заболевания чередуются с ремиссией, иногда длящейся много месяцев. Главной целью консервативного лечения ХП является прерывание обострения и его профилактика. Для этого периодически повторяют консервативное лечение, повторно госпитализируя больных в стационар еще до возникновения острых явлений. В таких случаях сокращается срок нетрудоспособности пациента. Лечебные мероприятия можно проводить амбулаторно под наблюдением врача поликлиники или в дневном (взрослом и детском) стационаре.

Первая помощь

Существует три главных правила лечения острого панкреатита – холод, голод и покой. Поэтому острый приступ панкреатита в домашних условиях до приезда скорой помощи требует:

  • полного покоя для уменьшения интенсивности кровотока — рекомендуется положение на боку с притянутыми к животу коленями;
  • отказа от еды (можно пить воду без газа в неограниченном количестве);
  • емкость со льдом на живот для уменьшения отека ПЖ;
  • введения спазмолитика (Но-шпа, Папаверин).

Медикаменты при панкреатите

Существует разработанный стандарт лечения панкреатита, утвержденный приказом Минздрава Российской Федерации № 240 от 22.11.2004. Прием лекарственных препаратов при панкреатите устраняет несколько проблем:

  1. Купирование боли, поскольку обострение болезни сопровождается сильным болевым симптомом. С этой целью назначаются спазмолитики и обезболивающие, включая наркотические вещества (Но-шпа, Папаверин, Атропин, Промедол). Нельзя применять НПВС (Аспирин, Найз и другие) – они раздражают слизистую желудка, могут вызвать кровотечение.
  2. Подавление секреции ПЖ. Для этого используются ИПП (Омепразол, Рабепоразол), а также иногда дополнительно применяются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Циметидин), антацидные средства (Алмагель, Гастал), антиферментные препараты (Трасилол, Контрикал, Гордокс) для уменьшения активности панкреатических энзимов (трипсин, липаза).

Гастал

Консервативное лечение без применения трасилола не всегда эффективно. Он делает трипсин и калликреин неактивными, в результате чего тормозится процесс аутолиза ПЖ и прекращается переход отечной формы панкреатита в некротическую. Трасилол эффективен при отечной форме, когда не произошла активация в крови липазы, стимулирующей жировой некроз.

  1. Следствием ферментативной недостаточности при панкреатите является стеаторея. Ее легкую форму корректируют диетическим питанием. При большой потере жиров (выше 15 г в сутки), когда в результате поносов происходит обезвоживание и потеря веса, проводится заместительная ферментотерапия в виде приема панкреатина в таблетках или капсулах (Фестал, Мезим, Креон, Панзинорм, Дигестал), усиливающего переваривание жиров. В большинстве случаев такие препараты показаны больным пожизненно. При оптимально подобранном заместительном курсе лечения происходит нормализация стула и массы тела, исчезновение явлений стеатореи и креатореи, улучшение биохимического показателя липазы, общего самочувствия больных, повышение аппетита, исчезновение или ослабление болей.
  2. Для усиления образования фосфолипидов и задержки перехода углеводов в жиры назначаются Липокаин, Метионин.
  3. Антибактериальная терапия для профилактики развития инфекций в поджелудочной железе (назначается антибиотик широкого спектра действия).
  4. Замещающая терапия — в случае нарушения водно-электролитного баланса (солевые растворы – Дисоль, Трисоль).
  5. Дезинтоксикационная терапия — внутривенное введение растворов для уменьшения интоксикации организма, развивающейся как результат воспаления в паренхиме ПЖ и печени. Инфузионная терапия при панкреатите восстанавливает кислотно-щелочной баланс и улучшает свойства крови.

Для капельниц используются следующие препараты:

  • сорбенты (Реосорбилакт, Тивортин);
  • солевые растворы и электролиты (Лактасол);
  • реологические растворы (Реополиглюкин);
  • гепатопротекторы, раствор глюкозы, мочегонные средства.

Инфузионные мероприятия назначаются при обострении панкреатита, а также в комплексной терапии тяжелых панкреатитов, протекающих с осложнениями и рецидивами. При таком лечении проводится постоянный мониторинг суточного диуреза и объема циркулирующей крови.

Лактасол

У больных с хроническим панкреатитом значительно нарушается всасывание витаминов в кишечнике, поэтому вводятся витамины С, B1, В6, B12 в виде укола.

При сочетании ХП с имеющимся воспалением желчного пузыря применяются желчегонные средства (Холензим, Холосас, Аллохол) при отсутствии камней.

В период обострения воспалительного процесса в ПЖ основной целью лечения является:

  • подавление секреции железы;
  • уменьшение стаза в протоках и двенадцатиперстной кишке;
  • ликвидация болей.

В ремиссию лечение направлено на максимальное восстановление деятельности ПЖ и устранение изменений, которые возникли в результате нарушения ее внешней и инкреторной функции.

Консервативное лечение при ХП показано:

  • в начальном периоде заболевания, когда преобладают функциональные расстройства ПЖ и других органов пищеварения;
  • подавляющему большинству больных после оперативного вмешательства по поводу хронического панкреатита, при этом сочетание некоторых консервативных методов с операцией способствует успеху радикального лечения.

В конечных стадиях панкреатита, когда развились выраженные эндокринно-обменные расстройства, операцию проводят только по жизненным показаниям.

В лечении различных форм панкреатита нет единой схемы. Поэтому для терапии панкреатита применяется весь комплекс доступных мер консервативной терапии, но если она оказывается недостаточной или вовсе не эффективной, необходима своевременная операция.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения ХП бывают прямыми и непрямыми. Это действенный способ лечения.

Непрямые методы включают операции:

  • на желчных путях;
  • на соседних органах пищеварительного тракта;
  • на нервных стволах.

Врач делает операцию

При прямых вмешательствах необходимо:

  • дренировать кисты;
  • удалять камни;
  • избавляться от новообразований;
  • резецировать железу.

Показаниями к хирургическому лечению ХП являются:

  • осложненная форма заболевания, сопровождающаяся обтурационной желтухой;
  • острые боли, которые не исчезают при длительном консервативном лечении;
  • образование кисты.

Гимнастика

При панкреатите, кроме медикаментозной терапии и диетического питания, на улучшение общего состояния пациента положительное влияние оказывает комплекс физических упражнений. Значительные нагрузки запрещены. Используются специально разработанные для таких больных дыхательные и лечебные упражнения. Их цель:

  • нормализовать нарушенные функции ПЖ;
  • уменьшить воспаление;
  • предотвратить обострение или рецидив заболевания.

ЛФК считается наиболее подходящим видом гимнастики. Все упражнения и нагрузки подбираются и рассчитываются для каждого больного индивидуально, учитывая общее состояние и имеющуюся сопутствующую патологию. Первые занятия проводятся под наблюдением врача. Самостоятельные занятия (без предварительного обучения специалистом) могут привести к ухудшению состояния из-за возможного превышения нагрузки или неправильного выполнения упражнений. Для достижения лечебного эффекта рекомендуется пройти назначенный курс гимнастики в кабинете ДФК, чтобы научиться правильно выполнять упражнения. Лишь после успешного усвоения можно продолжить тренировки в домашних условиях. Лечебная физкультура включает не только гимнастику, но и занятия на специальных тренажерах с регулируемой нагрузкой, водные упражнения, использование различных приспособлений.

Диета

Диета при панкреатите — важная часть комплексного лечения. В период обострения назначается голодание на 2-4 дня. В период ремиссии показано резкое ограничение жиров и повышенное употребление белков с пищей. Исключаются острая еда и грубая растительная клетчатка, кофе, какао, газированные, кислые и очень сладкие напитки. Показаны щелочные минеральные воды: Ессентуки № 17, Боржоми, Нарзан, Архыз. Назначается дробный режим питания, пациент должен кушать 5-6, иногда 8 раз в день.

Боржоми

Диета включает следующие требования:

  • еда не должна быть слишком горячей или холодной;
  • при обострении заболевания продукты, входящие в состав пищи, необходимо хорошо измельчать или протирать;
  • правильно рассчитанный калораж рациона питания – он должен покрывать энергетические затраты человека.

Разрешенные продукты

Диетическое питание при панкреатите соответствует столу 5 П по Певзнеру. Существует список разрешенных и запрещенных продуктов.

Разрешаются:

  • черствый белый хлеб или сухари из него, нежирное печенье;
  • протертые овощные супы или супы-пюре из круп, а также фруктовые и молочные;
  • нежирные сорта мяса, птицы, рыбы, кролик в отварном виде;
  • различные овощные блюда с предварительной обработкой (тушеные, отварные, паровые, запеканки);
  • каши;
  • пудинги;
  • фрукты и ягоды в виде компотов, киселей, муссов, желе;
  • при отсутствии сахарного диабета – сахар, мед, варенье;
  • нежирные кисломолочные продукты и яйца, кроме желтка;
  • некрепкий чай, кофе с молоком;
  • домашние соки.

Запрещенные продукты

Запрещаются при панкреатите и в обострении, и в стадии ремиссии:

  • торты и другие кондитерские изделия, сдобные;
  • борщи и супы, чересчур кислые и жирные, приготовленные на крепком бульоне;
  • жареные, копченые, жирные продукты, консервы и колбасы;
  • заквашенные или засоленные овощи, острые маринады, все приправы;
  • желтки яиц, животные жиры;
  • алкоголь в любом виде и любой крепости;
  • крепкий чай, кофе, газированный напитки, тоники.

Народные средства

Применение народных средств для лечения панкреатита возможно только после консультации с врачом, который может посоветовать в каждом конкретном случае примерный травяной набор для чая или отвара. Эффект наступает при их совместном применении с основным лечением. Настойка не применяется, поскольку представляет собой алкогольный напиток. Алкоголь любой крепости при панкреатите запрещен. Хороший отзыв для домашнего лечения получили:

  • имбирь;
  • топинамбур (земляной картофель);
  • мумие;
  • прополис;
  • золотой ус;
  • лен;
  • овес.

Топинамбур

Такие средства, как мумие, прополис и золотой ус, лучше приобретать в готовом виде в аптеке по совету врача. Самолечение при панкреатите недопустимо.

Ребенок по рекомендации врача может принимать некоторые народные средства при реактивном панкреатите, который является излечимым при правильно подобранной терапии. Есть утверждения целителей, что народными методами можно вылечить рак, но официальной медицине такие случаи неизвестны.

Пропагандой здорового образа жизни, соответствующего законам природы, занимается Виталий Островский. Он травник, является членом международного движения за натуральную гигиену. В своих лекциях и книгах приводит многие яркие примеры неправильного питания, вызывающего болезни, и примеры благополучно излечившихся людей благодаря использованию природного питания, изменения своего сознания и стиля жизни.

Сок моркови и картофеля

Нормализовать пищеварение, убрать болевой симптом помогает сок из моркови и картофеля. Его нужно употреблять дважды в день за полчаса до еды в течение недели. Готовится просто: 2 картофелины и 1 морковь пропускаются через соковыжималку.

Капуста квашенная

При заболеваниях ПЖ квашеная капуста не рекомендуется категорически, даже в период стойкой ремиссии. Это абсолютное ограничение связано с тем, что она является источником:

  • клетчатки, которая долго и тяжело переваривается, это из-за недостаточного содержания ферментов при панкреатите вызывает метеоризм и схваткообразные боли по типу колики;
  • соли, которая притягивает воду и увеличивает отечность ПЖ, усиливая болевой синдром;
  • кислотности – вкус квашеной капусте придают органические кислоты, которые усиливают секрецию желудочного и панкреатического сока, увеличивая тем самым функциональную нагрузку на ПЖ, и могут спровоцировать обострение, а также раздражают слизистые пищеварительного тракта;
  • эфирных масел (именно их присутствием объясняется островатый вкус сырой капусты).

Капуста квашенная

Поэтому квашеную капусту в период обострения хронического воспаления или на фоне острого процесса в ПЖ необходимо полностью исключить из рациона. При достижении стойкой ремиссии и условии хорошей переносимости блюд, приготовленных из обычной белокочанной капусты, разрешается очень осторожно, маленькими порциями, в сочетании с другими продуктами включать в меню капусту в квашеном виде. Это относится также к сырой капусте.

В небольших количествах и в сочетании с другими невредными продуктами полезна тушеная, а еще более безопасна — капуста в отварном виде. Главным остается требование — есть небольшими порциями. Предпочтительнее употреблять в пищу именно молодую капусту. Есть ее можно не более 100 г в сутки, применяя для приготовления блюд целые стволовые листья, в рацион вводить постепенно.

Травы

Травы используются в сборах. Один из известных эффективных рецептов из них включает:

  • траву тысячелистника;
  • цветки календулы и ромашки.

Компоненты в равных пропорциях (по 1 столовой ложке) заливаются кипятком. Необходимо держать под крышкой 30 минут, после чего выпить 100 мл. Через 40 минут разрешается кушать. Принимается настой натощак 4 раза в день.

Одним из выгодных и эффективных методов лечения панкреатита, по сообщениям в литературе, является гомеопатия, в которой также используются разнообразные лечебные растения в виде готовых препаратов, благотворно влияющих на ПЖ. Они имеют некоторые преимущества:

  • доступная цена;
  • возможность использования в любом возрасте — взрослом и детском;
  • применение малых дозировок, практически исключающих развитие побочного действия;
  • сочетаемость с другими препаратами;
  • длительный прием без развития привыкания к препарату;
  • практически полное отсутствие противопоказаний;
  • индивидуальный подбор лекарства с учетом особенностей человеческого организма.

Отвар из цветков календулы и ромашки

Но в последнее время мнение врачей о пользе гомеопатии разделилось: многие считают, что это плацебо из-за отсутствия исследований методами доказательной медицины и невозможности проконтролировать результаты лечения.

Семена льна

Лен ускоряет процессы регенерации, его семена обладают противовоспалительным, обволакивающим действием. Это связано с содержанием:

  • клетчатки, которая легко растворяется в воде и превращается в слизь (бассорин), хорошо обволакивающую желудок и кишечник (5-12%);
  • гликозида линамарина;
  • жирных кислот (30-45%) – линолевой, линоленовой, олеиновой;
  • протеинов;
  • витаминов группы В в большом количестве.

При употреблении семян льна необходимо пить достаточное количество воды и уменьшить потребление соли — это поможет быстрее выводить токсины и избавиться от отечности.

Лечебное действие семян льна:

  1. Клетчатка хорошо влияет на кишечник: избавляет от запоров, улучшая его перистальтику.
  2. Протеин является основным компонентом при восстановлении поврежденных клеток ПЖ.
  3. Хорошо влияет на углеводный обмен у людей с возникшим сахарным диабетом, который часто появляется при панкреатите. Сложные углеводы семян не влияют на уровень глюкозы и хорошо насыщают.
  4. Благодаря имеющейся линоленовой кислоте в составе семян восстанавливается обмен жиров.
  5. Лигналы, которые оказывают мощный антиоксидантный эффект, замедляют процесс старения и повышают иммунный статус и защиту организма от действия многочисленных свободных радикалов.

Семена льна

Принимают семена льна внутрь в виде слизи, которая готовится в пропорции: 1,5 чайной ложки семени на 200 мл воды. Принимается по ¼ стакана 3 раза в сутки за 30 мин до еды. Курс лечения составляет 2-3 недели. Наружно применяют слизь в виде компрессов и припарок, а также сухие, нагретые семена в мешочках. В период ремиссии разрешается употреблять целые семена, добавляя их в пищу (каши, рыбные и мясные блюда, отварные и тушеные овощи и даже напитки).

Отвар из семян льна хорошо защищает слизистые оболочки, а также, по сообщениям, замедляет мутацию клеток и процесс развития рака ПЖ.

Семя льна при панкреатите — это очень хорошее средство, но самостоятельно применять его для лечения нельзя. Перед началом приема нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика панкреатита

Чтобы вылечить полностью панкреатит и не заболеть им, необходимо после стационарного или амбулаторного лечения в поликлинике проходить курс профилактических мероприятий.

Разрушающе действует на ткани ПЖ алкоголь, поэтому он должен быть полностью исключен. Не рекомендуются даже слабоалкогольные напитки — они могут вызвать тяжелое обострение. Важно своевременно лечить заболевания желчных путей, желудка, ДПК. Необходимо правильное питание без грубых животных жиров и острых приправ. Эти мероприятия позволят при имеющемся панкреатите продлить период ремиссии. Нужно постоянно проводить коррекцию различных метаболических расстройств.

В период ремиссии рекомендуется также постоянно придерживаться диеты и правильного питания: при этом как можно чаще употреблять овощи и фрукты, которые обогащают организм витаминами. Такая профилактика обезопасит не только от панкреатита, но и от других болезней.

Важна постоянная коррекция лечения. Для этого рекомендуется посещать гастроэнтеролога 2 раза в год при отсутствии рецидивов. При рецидивах – своевременно обращаться к врачу.

Adblock detector