Четвертая стадия рака поджелудочной железы 🏥💊💉

Четвертая стадия рака поджелудочной железы 🏥💊💉

4 стадия рака поджелудочной железы (ПЖ) — последний, самый неблагоприятный этап болезни. Характеризуется дальнейшим распространением заболевания в виде метастазов в соседние и отдаленные органы. Из-за чрезвычайно неблагоприятного прогноза для жизни лечебные мероприятия при раке ПЖ в последней стадии направлены на улучшение самочувствия и увеличение срока жизни на несколько месяцев.

Что такое 4 стадия рака ПЖ?

Диагноз «4 стадия рака» ставят, когда измененные клетки проникают в кровь и лимфоток, и опухоль распространяется по организму. Тяжелая фаза болезни встречается преимущественно в возрасте 60 лет и старше. Статистика свидетельствует, что смертность от рака ПЖ занимает 4 место среди всех онкозаболеваний, чаще страдают мужчины после 50 лет.

распространение рака

До наступления этой фазы патология не диагностируется по нескольким причинам:

  1. Топография ПЖ делает ее недоступной для пальпации при обычном объективном осмотре (она расположена забрюшинно).
  2. Из-за сложного анатомического строения железа выполняет двойную роль: внешнесекреторную (пищеварительную) и инкреторную (гормональную).

Паренхима ПЖ состоит из нежной железистой ткани, которая легко разрушается под воздействием внешних и внутренних неблагоприятных факторов. Погибшие клетки органа не восстанавливаются, и он постепенно теряет свои функции. Начальные стадии развития рака протекают либо бессимптомно, либо пациент с имеющимся панкреатитом и сахарным диабетом может не обратить внимания на изменение своего состояния, считая его проявлением основного заболевания. Приходят к врачу чаще всего на последней стадии рака, когда состояние тяжелое, и появляется много жалоб из-за нарушенной деятельности нескольких органов.

Чаще всего место локализации тяжелой опухоли — головка ПЖ.

Особенности 4 стадии рака

Особенностью 4 стадии рака ПЖ является тяжелое состояние больного с развернутой клинической картиной. Присутствует симптоматика патологии системы пищеварения и проявления со стороны других вовлеченных в злокачественный процесс органов. На данном этапе множественные метастазы:

  • захватывают близлежащие органы: желудок, печень, кишечник, селезенку;
  • распространяются в отдаленные кости, головной мозг, легкие.

При раке головной части ПЖ всегда поражается печень. Это объясняется топографией и анатомическим строением: орган расположен близко от железы, общий желчный проток проходит в головке ПЖ и в большинстве случаев соединяется с вирсунговым каналом в одну общую ампулу, впадая в просвет тонкой кишки через фатеров сосочек. При метастазировании в печень прогноз резко ухудшается: опухоль в короткие сроки поражает всю ее паренхиму.

метастазы в печень

При вовлечении желчных протоков развивается механическая желтуха. Это происходит на последней стадии заболевания, когда идет активный процесс роста и метастазирования.

Характерно увеличение лимфоузлов: они болезненные, рыхлые, легко пальпируются те, которые доступны.

В связи с близостью кишечника (ПЖ непосредственно граничит и с тонкой, и с толстой кишкой) развивается его непроходимость.

Метастазы захватывают брюшину, распространяются в ткани селезенки, вызывают быстрое развитие печеночной недостаточности с асцитом (наличие жидкости в брюшной полости, иногда — до 20 л) и спленомегалией. Возникает сильная интоксикация, приводящая к резкому нарушению состояния.

Причины перехода опухоли на позднюю стадию

Основная причина развития 4 стадии рака — поздняя диагностика. Заболевание определяется в неоперабельной фазе, что объясняется скрытым периодом в его течении: от возникновения первых незначительных до тяжелых проявлений проходит несколько недель, а то и месяцев. Рак ПЖ из-за такого течения на ранних стадиях называют тихим убийцей.

Как указывалось, запоздалое выявление связано с отсутствием симптомов, их не выраженностью на начальных этапах или невнимательным отношением пациента к своему здоровью: проявления болезни могут быть пропущены, если человек страдает сахарным диабетом, хроническим панкреатитом с частыми обострениями, гастритом, колитом или другой патологией органов пищеварения. Позднее обращение к специалисту приводит к тому, что назначается только симптоматическая терапия в связи с невозможностью повлиять на распространившийся процесс.

Сколько живут с раком поджелудочной железы 4 стадии

Точно сказать, сколько проживет больной, не может ни один специалист. Каждый пациент с последней стадией онкологии ПЖ живет различные промежутки времени и может умереть от осложнения. Имеет значение уровень распространения метастазов и их количества. Если в процесс вовлекается печень, смерть наступает в течение нескольких месяцев. Также играет роль интоксикация и ее тяжесть.

Больной раком

Средняя продолжительность жизни составляет 4−6 месяцев. Неоперабельные больные живут около 6 месяцев. Только 5% пациентов могут прожить больше года после интенсивного лечения.

Играет роль:

  • пожилой возраст и мужской пол;
  • интенсивность интоксикации;
  • комплекс противораковой терапии;
  • качество ухода за пациентом.

Чем тяжелее патология, тем быстрее она распространяется.

Прожить до 5 лет с 4 стадией рака ПЖ удается 1−2% больных. При согласии на лечебные манипуляции вероятность продления жизни увеличивается в 3−5%. Большинство пациентов умирает, отказываясь от предложенного лечения, а у тех, кто решился на применение химиотерапии при раке поджелудочной железы 4 стадии, срок жизни пролонгируется от 1 до 3 месяцев. Это связано с плохим контролем роста опухоли.

Признаки и симптомы четвёртой стадии

Главным клиническим признаком 4 стадии рака ПЖ является боль. Она бывает постоянной, но усиливается ночью из-за частых интенсивных приступов или при резких движениях и наклонах туловища.

В 100% случаев происходит значительная потеря веса из-за нарушенной панкреатической секреции и снижения аппетита. Поскольку клетки ПЖ при раке претерпевают изменения, они теряют свои функции и усиленно размножаются. В результате их неконтролируемого деления происходит быстрый рост опухоли и увеличение размеров. Даже та ткань, которая не подверглась раковым изменениям, сдавливается растущей опухолью и перестает функционировать. Поджелудочный сок перестает вырабатываться в необходимых количествах, поступающие белки, жиры и углеводы не расщепляются на простые компоненты и не усваиваются. При нормальном количестве съедаемой пищи человек резко худеет. Из-за выраженной интоксикации продуктами распада опухоли и ее очагов аппетит также снижается, появляется отвращение к разным видам продуктов и блюдам, а диспепсические расстройства — тошнота, рвота, понос — обезвоживают организм и способствуют еще большему снижению веса. Резко ухудшается общее состояние, появляется прогрессирующая общая слабость, истощение, нарушение сна.

Утомляемость

У 80% больных при сдавлении растущей опухолью желчных протоков развивается обтурационная желтуха — желчь прекращает выделяться в ДПК. Кожа, слизистые, склеры приобретает желтый с зеленоватым оттенком цвет. Это сопровождается мучительным зудом, который усиливается ночью. На коже появляются множественные следы экскориаций (расчесов), которые могут воспаляться.Лихорадка отсутствует, пальпаторно определяется большой безболезненный желчный пузырь (синдром Курвуазье).

Особенностью последней стадии рака является множественное увеличение регионарных и отдаленных лимфоузлов. В некоторых из них обнаруживаются вторичные очаги опухоли.

Также возникает панкреатит и сахарный диабет, что еще больше ухудшает состояние.

Ранняя симптоматика

Симптоматическая картина заболевания слабовыраженная, смазанная, что часто является причиной позднего обнаружения заболевания.

В начальной стадии рак ПЖ является излечимым, если пациент обратился при первых незначительных признаках плохого самочувствия. Ранним симптомом является дискомфорт или умеренная боль в животе без четкой локализации. В дальнейшем она может беспокоить в эпигастрии, околопупочной области и правом подреберье. Это связано с расположением опухоли в головной части ПЖ. Если злокачественное образование развивается в хвосте или теле, неприятные ощущения могут проявляться в левом подреберье, отдавать в спину или принимать опоясывающий характер.

Дискомфорт или боль усиливается после приема жареной, жирной пищи и алкоголя. Спровоцировать их появление может также курение, копченая, соленая еда, газированные напитки, крепкий чай и кофе.

Помимо неприятных ощущений, появляются:

  • подташнивание;
  • неустойчивый стул — запор или понос, особенно после погрешностей в диете;
  • снижение аппетита;
  • поражения пищевода – из-за эзофагита может появляться жжение за грудиной;
  • дисфагия — неприятное ощущение за грудиной и затрудненное глотание при поражении пищевода (существует прямая зависимость степени дисфагии от стадии рака);
  • постепенное уменьшение веса;
  • проявления астенического синдрома — нарастающая немотивированная слабость, не связанная с физическими нагрузками или умственным трудом, нарушение сна, чувство постоянной усталости;
  • сухость во рту, жажда, полиурия при начинающейся инкреторной дисфункции.

Сухость во рту

Такое состояние может длиться месяцами, постепенно ухудшаясь. Но при своевременном обращении к врачу на ранней стадии опухоль может вылечиваться.

Поздние признаки

Поздние признаки — очень плохое состояние больного с преимущественным проявлением клинической картины нарушенных функций пораженных органов (помимо самой ПЖ). Вся симптоматика, которая на ранней стадии болезни не была замечена пациентом, имеет крайние степени выраженности:

  • боль в животе — постоянная, с интенсивными приступами, возникающими ночью и при изменении положения тела, наклонах, движении. Ее локализация может быть разной в зависимости от расположения опухоли, ее размеров и распространенности;
  • неконтролируемое снижение веса, вплоть до кахексии;
  • желтуха при передавливании холедоха (общего желчного протока);
  • тошнота, рвота, понос;
  • признаки выраженной интоксикации — резкая слабость, плохой сон, отсутствие аппетита, отвращение к пище;
  • увеличение лимфоузлов с изменениями их структуры. Иногда может отекать нога при вовлечении регионарных лимфоузлов;
  • вторичный сахарный диабет, особенно при локализации опухоли в хвостовой части ПЖ, где находится основная масса островков Лангерганса, вырабатывающих гормоны, — появляется жажда, полиурия, постоянная сухость во рту (гипергликемия).

Иногда рак поджелудочной железы провоцирует повышенную выработку инсулина, что сопровождается тремором конечностей, общей слабостью, вплоть до потери сознания (гипогликемия).

Признаки метастазирования опухоли

Помимо паренхимы самой ПЖ, поражаются:

  • лимфатические узлы;
  • близкорасположенные и отдаленные органы в связи с попаданием в кровь, лимфу, брюшину и распространением по всему организму раковых клеток.

опухоль ПЖ

Органы, непосредственно контактирующие с ПЖ: ДПК, желудок, печень, кишечник, селезенка. Отдаленные: легкие, почки, головной мозг, кости.

При поражении дыхательной системы беспокоит кашель, боль в грудной клетке, одышка, кровохарканье.

При вовлечении в патологический процесс почек появляется затрудненное мочеиспускание, изменения в моче.

Если метастазы достигли головного мозга, может наблюдаться самая разная неврологическая симптоматика в зависимости от области поражения:

  • мучительные головные боли;
  • головокружения;
  • нарушение координации движений, голоса, четкости речи;
  • потери сознания;
  • перепады в настроении.

Все это указывает на наличие метастазов в головном мозге.

Диагностика поздней стадии

Из-за бессимптомного развития опухоли на начальных этапах раковые заболевания ПЖ обнаруживаются уже на конечных стадиях. Поскольку ПЖ при объективном осмотре невозможно пропальпировать из-за ее забрюшинного расположения, диагноз устанавливается с учетом:

  • жалоб пациента;
  • анамнеза жизни (выясняется, не было ли случаев рака у близких родственников) и болезни;
  • лабораторных и функциональных методов обследования.

Основные лабораторные методы:

  • общеклинические анализы крови (выявляется воспаление, анемия) и мочи;
  • биохимические (диастаза, билирубин, трансаминазы, щелочная фосфатаза, общий белок и фракции);
  • онкомаркеры (обнаруживаются раковые антигены к тканям ПЖ);
  • анализ кала (копрограмма).

Врач и пациент

Функциональные методы обследования для выявления рака ПЖ 4 стадии:

  1. УЗИ внутренних органов: используется ультразвук, с помощью которого выявляется наличие, локализация и размеры опухоли. Имеет хороший отзыв врачей всех специальностей, которые используют его для диагностики. Это скриннинговый метод, который используется в первую очередь. Он информативный, удобный, поскольку не требует специальной подготовки, безопасный, скорый — занимает мало времени.
  2. КТ, МРТ — позволяют проводить послойное сканирование любого органа и получать точное трехмерное изображение. МРТ — преимущественный метод из-за отсутствия уровня лучевой нагрузки: он основан на применении магнитного поля, возможно выявление опухоли размером от 2 см, увеличенных лимфатических узлов и метастазов. При имеющихся у пациента противопоказаниях назначается КТ.
  3. Лапароскопия с биопсией для проведения гистологического и цитологического анализа необходима для подтверждения злокачественности новообразования и уточнения типа рака. При 4 стадии проводится редко, для взятия биоптата используются другие, менее травматичные способы (чрескожный).

Методы лечения онкологии железы на 4 стадии

В позднем периоде опухоль разрастается и приобретает огромные размеры, поэтому вылечить заболевание не удается. Можно лишь облегчить состояние и продлить жизнь, поскольку метастазы в этой фазе болезни охватывают другие органы. Цель лечения:

  • уменьшить размер образования;
  • приостановить его дальнейшее распространение.

Чтобы добиться необходимого результата, проводится комплексное лечение:

  • паллиативная хирургия;
  • химиотерапия;
  • лучевая;
  • таргетная;
  • симптоматическая.

Для уменьшения опухоли удаляют часть ПЖ и пораженных органов (операция Уиплла). Благодаря проведению хирургических вмешательств восстанавливается проходимость сдавленных новообразованием кишечника и холедоха.

Химиотерапия

Химиотерапия снижает агрессию клеток рака. Это один из эффективных методов: останавливает или замедляет рост опухоли и метастаз в другие органы. Применяются цитостатические препараты, являющиеся небезопасными для человека: в их состав входят яды и токсины. Эта методика позволяет жить больному после проведения курса еще несколько месяцев.

Лучевая терапия разрушает структурный белок раковых клеток, что приводит к уменьшению опухоли. Воздействие высокоактивного рентгенологического излучения вызывает гибель агрессивных клеток, что обеспечивает незначительную стабилизацию опухоли.

Все шире используется радиологическая терапия аппаратом Кибер-нож.

Для обезболивания назначают наркотические анальгетики. Применяется также симптоматическое лечение при нарушении функций пищеварения.

Таргетная терапия – новая технология, воздействующая на опухоль на молекулярном уровне. Ее назначают тяжелым больным при отсутствии эффекта от других лечебных методов. Суть состоит в блокировании препаратом молекулы, отвечающей за развитие раковых клеток. В результате метастазы полностью исчезают. Отличие этого метода в том, что на здоровые ткани применяемые лекарства не действуют. Используемые препараты: Ритуксимаб, Авастин, Иматиниб.

Есть ли смысл продолжать лечение?

Прогноз при раке ПЖ, несмотря на достижения и открытия в медицинских технологиях, остается неблагоприятным. Продолжительность жизни зависит от выраженности интоксикации, метастаз, удачно подобранного лечения, реакции опухоли на химиотерапию. Важнейшим фактором для результатов лечения является настрой больного человека. В любом случае для облегчения общего состояния и улучшения качества жизни лечение нужно проводить.

Помогут ли народные средства победить опухоль?

Благоприятный прогноз возможен при раннем обращении к специалисту. По статистике, 10% пациентов приходят к врачу, когда опухоль находится еще в границах ПЖ. Именно для этой группы больных прогноз становится наиболее благоприятным. На поздних стадиях показатели выживаемости резко снижаются.

рекомендации врача

Не рекомендуется заниматься самолечением и применять народные методы без консультации специалиста. Даже если это лекарственные растения, любой рецепт из них необходимо согласовать с опытным врачом-фитотерапевтом после предварительной консультации онколога. Народные средства при правильном назначении и употреблении могут лишь облегчить временно состояние, но победить опухоль не в силах.

В последнее время часто упоминаются чудодейственные свойства препарата АСД-2 (антисептик-стимулятор Дорогова второй фракции). В аннотации указано, что лекарство является мощным адаптогеном и обладает радиопротекторным действием, устраняет болевые ощущения и замедляет дальнейшее развитие опухоли. Автор средства назначал препарат с целью борьбы с раком в тяжелых случаях. При этом оговаривалось, что обязательным условием использования является наблюдение специалиста. Назначать и использовать самостоятельно категорически не рекомендуется, поскольку есть отрицательные отзывы о применении препарата в связи с ухудшением общего состояния. Поэтому говорить о его эффективности и о том, что он действительно излечивает рак, нельзя.

Методику лечения содой разработал профессор И.П. Неумывакин. Он рекомендует принимать гидрокарбонат натрия ежедневно на голодный желудок по определенной схеме. Как утверждают сами пациенты, при правильном проведении лечения можно вылечиться даже от четвертой стадии онкологического заболевания. Но нет статистики и исследований доказательной медицины, которые подтвердили бы эффективность такого лечения.

Обезболивание пациента

На поздних стадиях болезни главным симптомом является сильная боль. Симптоматическое лечение – это применение анальгетиков.

Изначально пробуют препараты из группы НПВС: Кетанов, Ибупрофен, Напроксен. При отсутствии эффекта назначаются опиаты (Трамадол, Промедол). Их основной побочный эффект — привыкание, из-за чего приходится увеличивать дозу.

Кетанов

В терминальной стадии применяются мощные наркотические средства (Просидол, Фентанил). Если больной находится в домашних условиях, инъекции делает медработник, поскольку препараты относятся к группе наркотических средств строгого учета.

Как продлить жизнь смертельно больному?

Жизнь больного в этот период зависит от его душевного и психологического настроя. Без него терапия не даст хороших результатов. Для поддержания нормального психического состояния необходим психотерапевт.

Важную роль в продлении жизни играет уход и правильное питание. Это предотвратит еще большее ухудшение состояния. Рекомендуется частое дробное питание. Еда подается в перетертом кашицеобразном виде. Температура еды должна быть комфортно теплой — горячие и холодные блюда исключаются. Пищу варят, тушат, готовят на пару, запекают. При таком способе приготовления сохраняются полезные свойства, исключается неблагоприятное воздействие на ПЖ.

Из рациона полностью исключается жареное, острое, соленое, копченое и маринованное. Запрещен прием алкоголя, крепкого кофе, чая, шоколада, сладостей, специй.

Во сколько обойдется лечение онкобольного на 4 стадии?

Шансы на выздоровление у пациентов с 4 степенью онкологии крайне низкие, поэтому не все медицинские учреждения готовы взяться за лечение таких пациентов. Но после терапии, проведенной в клиниках онкологического профиля Москвы и за рубежом, жизнь больных продляется до пяти лет в 15% случаев.

В России

Цена на лечение рака складывается из нескольких важных факторов. Поэтому точно сразу назвать стоимость лечения вряд ли сможет даже опытный врач. Играет роль уровень клиники, квалификация врачей, имеющееся оборудование. Оперативное вмешательство с госпитализацией и дальнейшей терапией, для чего необходимо остаться в стационаре еще на некоторое время, составляет большую часть расходов. Но необходимость объема лечения врач определяет в каждом случае индивидуально с учетом данных обследования, стадии заболевания и тяжести состояния больного.

В специализированных клиниках Москвы (Европейская Клиника и Онкологический центр им. Блохина) для пациентов с 4 стадией рака разработаны и продолжают исследоваться специальные методики, которые повышают выживаемость до 10−15%.

Онкологический центр им. Блохина

Врачи-онкологи Московского центра «Онко Стоп» внедрили и успешно используют стереотаксическую лучевую терапию на современном аппарате Кибер-нож. Этим методом успешно лечат рак ПЖ с метастазами.

За рубежом

В Израиле в клиниках «Ассута», «Вольфсон» и других продляют жизнь на годы. Стоимость лечения составляет:

  • операция Уиппла — от 70 000 $;
  • химиотерапия (1 сеанс) − 550–1 500 $.

В Германии аналогичное лечение:

  • Нано-нож —28 000 € (клиника Хелиос);
  • операция Уиппла – 22 000 € (Золинген академическая больница университета Кёльн).

Один из главных недостатков лечения рака ПЖ в США – недоступная для многих стоимость операции, высокая цена на авиабилеты, длительный перелет.

Лечение рака ПЖ в США, в Университетском медицинском центре в Принстоне: операция Уиппла — от 100 000 $.

Эффективность терапии рака ПЖ в последней стадии в настоящее время невысокая, поэтому заболевание является, по статистике, самым опасным. Важно своевременно обращаться к хорошему специалисту, чтобы максимально увеличить шанс на улучшение состояния.

Adblock detector