Инструкция по применению препарата Фестал детям

Инструкция по применению препарата Фестал детям

Фестал детям не противопоказан, но использовать его нужно с осторожностью, особенно в раннем возрасте. Организм ребенка намного сильнее взрослого подвержен негативным влияниям медикаментов. По этой причине любое лекарство можно давать детям только по назначению врача, чтобы избежать опасного воздействия на органы и системы.

Особенностью детской пищеварительной системы является вероятность врожденных патологий и функциональных нарушений, различные дефекты секреции панкреатического сока и двигательной активности различных отделов ЖКТ. Этим во многих случаях объясняются многие симптомы нарушения переваривания пищи: наличие метеоризма, запора или поноса, снижение аппетита. Поэтому назначение Фестала ребенку не всегда оправдано и не во всех случаях дает необходимый результат.

В связи с особенностями многокомпонентного состава Фестала инструкция по применению для детей должна тщательно изучаться перед началом терапии. Аннотация содержит подробное описание показаний и противопоказаний, сроки применения, которые должны соблюдаться в обязательном порядке. Объясняется это различным влиянием препарата на детский организм: короткий курс ферментов стимулирует выработку собственных энзимов и улучшает пищеварение. Бесконтрольный длительный прием подавляет эту функцию.

Правила применения Фестала для лечения детей

Все ферментные препараты по составу условно делятся на 2 большие группы:

  • содержащие только панкреатин (Креон, Мезим, Панкреатин);
  • комбинированные — имеющие дополнительно в своем составе желчные кислоты и гемицеллюлозу (Фестал, Энзистал).

Картинка 1

Фестал является многокомпонентным ферментным средством: его основными действующими веществами являются панкреатин, желчь и гемицеллюлаза — полисахаридный фермент, который ускоряет расщепление и всасывание растительной клетчатки. Подобные препараты созданы из-за отсутствия изолированной патологии ЖКТ: заболевание одного пищеварительного органа приводит к поражению связанных с ним других.

Детям Фестал рекомендуется применять при наличии сочетанных болезней. Помимо улучшения секреции, он компенсирует недостаток желчи, ускоряет переваривание жиров, белков, углеводов за счет входящих в панкреатин липазы, протеаз, амилазы. Действие и всасывание происходит в просвете двенадцатиперстной кишки (ДПК). Поскольку в детском возрасте в пищу входит большое количество фруктов, содержащих клетчатку, гемицеллюлаза способствует ее быстрому расщеплению и адсорбции. Благодаря этому уменьшается метеоризм и все связанные с ним симптомы.

Лекарственное средство неделимо: драже ребенок должен проглатывать целиком во время еды.

С какого возраста можно давать детям Фестал

Официальная инструкция рекомендует лечение препаратом, начиная с шестилетнего возраста. Допустимо применение Фестала с трех лет. В таком возрасте дозировку устанавливает лечащий врач.

Возрастные ограничения связаны с определенным причинами. Препарат выпускается в таблетированном виде. Поскольку Фестал покрыт кишечнорастворимой оболочкой, его нельзя делить, дробить, разжевывать из-за нарушения фармакокинетических свойств препарата. Защитное покрытие растворяется не в желудке, а в просвете ДПК. Ферменты высвобождаются и начинают действовать в тонком кишечнике. При повреждении драже ферменты разрушаются в желудке соляной кислотой.

Ребенку до 3 лет тяжело проглотить большую таблетку, поэтому в этом возрасте препарат не рекомендуется. Как правило, его заменяют аналогом, который удобно дозируется и проглатывается, имеет более мягкое действие. Сладкое гладкое покрытие драже способствует облегчению проглатывания, начиная с трехлетнего возраста.

Но в особых случаях Фестал назначается детям до 3 лет, хоть и крайне редко. Для облегчения прохождения драже в желудок таблетку приходится делить на несколько частей и измельчать. Необходимое количество препарата смешивают с прохладной водой, соком, жидкой пищей и дают ребенку с ложечки. При таком состоянии ферменты теряют свою активность, но свойства желчи сохраняются. Поэтому препарат применяется для младенцев при наличии длительного отсутствия стула.

Показания к применению ферментного препарата у детей

Фестал способствует быстрому и полному метаболизму всех пищевых компонентов: белков, жиров, углеводов, ускоряет переваривание клетчатки. Его прием купирует все неприятные симптомы, связанные с нарушением пищеварения:

  • повышенное газообразование;
  • ощущение нехватки воздуха, отрыжки, связанные с метеоризмом;
  • чувство тяжести в желудке и его переполнения;
  • жидкий стул;
  • запор.

Картинка 2

При затрудненной дефекации Фестал особенно показан к применению. Это связано с желчными кислотами в его составе (в отличие от простых ферментных препаратов, не содержащих желчи).

Детям энзимы дополнительно назначаются в составе комплексного лечения сочетанной патологии пищеварительных органов. Фестал необходим при наличии:

  • гастродуоденита в стадии обострения;
  • язвенной болезни в активной фазе;
  • хронического панкреатита в ремиссии;
  • патологии желчного пузыря;
  • энтероколита в обострении;
  • дисбактериоза;
  • муковисцидоза (относительное противопоказание);
  • синдрома мальабсорбции.

Необходимость Фестала при язвенной болезни или гастродуодените у ребенка обосновано тем, что эти патологии могут привести к отечности поджелудочной железы, ее дисфункции и нарушению пищеварения в связи с недостаточным выделением панкреатических ферментов.

Дисбактериоз — чаще всего результат перенесенной инфекции, длительного приема антибиотиков в высоких дозах. В связи с недостатком полезной микрофлоры кишечника, пищеварительные процессы нарушаются. Для их коррекции назначается комплексная терапия, в которую включается Фестал.

При патологии желчевыводящих путей или желчного пузыря Фестал помогает восстановить возникающую билиарную недостаточность за счет желчных кислот. Они:

  • обладают желчегонным действием;
  • улучшают липидный обмен;
  • стимулируют синтез и выделение липазы собственными клетками поджелудочной железы;
  • способствуют лучшему всасыванию жирорастворимых витаминов.

Препарат можно дать ребенку однократно после нарушения диеты, переедания или непривычной еды. Это допустимо даже при отсутствии патологии со стороны органов пищеварения.

При установлении брекетов нарушается нормальное пережевывание пищи из-за дискомфорта в ротовой полости. Она поступает в желудок недостаточно измельченной, на ее переваривание требуется дополнительное количество ферментов.

Малоподвижный образ жизни способствует замедленному продвижению пищевого комка по ЖКТ, что приводит к повышенному газообразованию.

Картинка 3

Дети часто страдают от повышенного газообразования. Если ребенок ест много фруктов, возможно развитие метеоризма. Это сопровождается дискомфортом, распиранием и коликами в животе, отрыжкой воздухом, что ухудшает общее самочувствие. Гемицеллюлаза, входящая в состав Фестала, расщепляет клетчатку и убирает неприятные симптомы.

Показанием к приему Фестала является также подготовка к проведению диагностических исследований: УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, ирригоскопии, рентгенологических методов, включая ирригографию. Назначается препарат и в тех случаях, когда ребенок вынужден долго находиться в положении лежа.

Правила лечения детей Фесталом: схемы и дозировки по возрастам

Ферментные препараты назначаются детям индивидуально, в зависимости от возраста ребенка, патологии, ее тяжести. Единой схемы для приема лекарства не существует. В каждом конкретном случае только врач решает, сколько можно его пить. Не рекомендуется прием лекарства по схеме, прописанной другому ребенку.

Доза Фестала зависит от выраженности экскреторной недостаточности ПЖ. При переедании растительной клетчатки, избытке в рационе жирной или непривычной пищи препарат принимается по 1 таблетке с едой (3 раза в день), в более тяжелых случаях допустим прием 2 драже трижды в день. В тяжелых случаях врач увеличивает дозировку: ее повышают до 3-4 драже однократно. При повышении дозы с целью уменьшения выраженности патологических симптомов, например, при стеаторее или боли различного характера в животе, прием Фестала проводится только под контролем врача. Максимальная суточная доза, которую нельзя превышать, составляет 15 000-20 000 ЕД. на кг массы тела. Учитывая возраст:

  • детям от 6 до 12 лет назначают Фестал по 1 таблетке 3 раза в день;
  • после 12 лет — по 2 драже трижды в день.

При подготовке к диагностическим мероприятиям — по 2 драже дважды в день в течение трех суток, предшествующих исследованию.

Драже проглатывают целиком во время еды, запивая небольшим количеством воды. Нельзя принимать препарат с горячей едой или запивать горячими напитками: растворяется защитная оболочка, ферменты разрушаются в желудке под воздействием его соляной кислоты.

Продолжительность приема зависит от цели применения: если необходимо восстановить нарушенное пищеварение после погрешностей в диете, достаточного одного-двух дней лечения. Если препарат назначается после оперативного вмешательства на органах брюшной полости, его приходится употреблять иногда несколько лет.

Особые указания

Перед началом лечения необходимо ознакомиться с инструкцией и строго следовать ее указаниям. Это особенно важно в случаях, когда помимо ферментов ребенку назначены другие группы препаратов. Установлено взаимодействие с некоторыми медикаментозным средствами:

  1. Фестал при одновременном применении с антибактериальными и сульфаниламидными препаратами усиливает их адсорбцию, и, соответственно, действие.
  2. При использовании с блокаторами H2-гистаминовых рецепторов (Циметидина), действие ферментов усиливается.
  3. Параллельный прием с антацидами нарушает всасывание Фестала и его эффект.
  4. При лечении энзимам больше 2 недель необходимо принимать дополнительно витаминный комплекс с железом из-за ухудшения его всасывания.

Картинка 4

Препарат не рекомендуется назначать детям с сахарным диабетом.

Противопоказания к использованию препарата у детей

Несмотря на безопасность Фестала, существует ряд противопоказаний к его использованию. При их наличии препарат может вызвать обострение заболевания, значительно ухудшить общее состояние. Патология, при которой Фестал нельзя назначать:

  1. Острый панкреатит или обострение хронического панкреатита. В такой ситуации в результате воспалительного процесса повреждаются клетки поджелудочной железы (ПЖ), происходит выброс в кровь большого количества агрессивных ферментов. Дополнительный прием Фестала или другого энзимного препарата стимулирует выход в кровь еще большего количества собственных ферментов, что в сочетании с медикаментом вызывает аутолиз и дальнейший некроз тканей самой ПЖ, а также соседних органов.
  2. ЖКБ и механическая желтуха. Фестал обладает желчегонным действием благодаря содержащимся в нем желчным кислотам. Усиление сократительной способности стенок желчного пузыря может вызвать приступ желчной колики и привести к клинике острого живота при неоказании своевременной помощи. Имеющиеся в желчном пузыре конкременты способны перекрыть общий желчный проток, что приведет к механической желтухе.
  3. Склонность к диарее. Дополнительный прием Фестала усиливает жидкий стул.
  4. Эмпиема желчного пузыря (гнойное воспаление).
  5. Непроходимость кишечника.
  6. Патология печени — гепатит с нарушением билирубинового обмена (гипербилирубинемия), печеночная недостаточность и кома.
  7. Высокая чувствительность к вспомогательным компонентам препарата.

Симптомы передозировки

Большие дозы Фестала вызывают значительное увеличение уровня мочевой кислоты в крови и моче. Клинически это может не проявляться никакими симптомами, но при выявлении изменений в анализах лекарство отменяется, назначается терапия для восстановления показателей.

Заместительная терапия Фесталом в высоких дозах приводит к снижению выработки собственных ферментов поджелудочной железой. Экзогенная функция ПЖ подавляется, для нормального пищеварения требуется больше ферментов, вводимых в виде лекарственных препаратов. Со временем клетки ПЖ, продуцирующие ферменты, прекращают свою экскреторную деятельность.

Побочные действия

В отдельных случаях могут развиться побочные действия. Отмечены:

  • аллергические проявления;
  • тошнота, иногда рвота;
  • абдоминальная боль.

Картинка 5

При длительном курсе Фестала (в течение нескольких месяцев и более) наблюдалось раздражение слизистой оболочки ротовой полости, перианальное воспаление. В последнем случае состояние ребенка ухудшается из-за зуда в анальной области.

При появлении любого симптома необходимо прекратить прием лекарственного препарата, сообщить об этом врачу. Если развиваются побочные действия, терапия меняется.

Чем можно заменить Фестал при лечении детей: список ферментных препаратов с ценами по России

Фестал производится Sanofi Aventis – французской компанией, являющейся лидером среди фармацевтических корпораций на мировом рынке, но выпускается также в Германии, Индии и других странах. Является безрецептурным препаратом. Его стоимость зависит от страны-производителя и упаковки: коробка с драже № 20 стоит в среднем 145 рублей, № 40 — от 250 до 298 рублей, № 100 — от 670 до 830 рублей и выше.

Аналогами Фестала по составу являются комбинированные препараты, содержащие, помимо панкреатических ферментов, желчь:

Энзистал, Энгзистал — полные аналоги Фестала, их цена несколько ниже — от 110 рублей.

  1. БиоФесталь — помимо основных функций, хорошо переваривает растительную клетчатку, что актуально для детей, в рационе которых много овощей и фруктов, средняя цена — 118 рублей.
  2. Мезим Форте, Панзинорм Форте — предназначены для лечения детей, начиная с годовалого возраста; производятся в Германии, средняя стоимость — 210 рублей.

Картинка 6

Помимо комбинированных энзимных средств, Фестал можно заменить простыми ферментами на основе панкреатина:

  1. Креон — выпускается в капсулах, содержащих микросферы с ферментами, также покрытых кишечнорастворимой оболочкой. В отличие от Фестала, не содержит гемицеллюлозы и желчных кислот. Удобен для лечения детей, начиная от рождения: капсулу можно вскрывать, а ее содержимое смешивать с грудным молоком, водой или прикормом. При этом, разделяя содержимое капсулы, препарат хорошо дозируется. Самый дорогостоящий ферментный препарат. Цена зависит от дозы, составляет от 320 рублей за 20 капсул в дозе 10 000 МЕ.
  2. Микразим соответствует по форме и содержанию Креону, поэтому назначается новорожденным детям: хорошо дозируется, легко проглатывается, имеет минимальные противопоказания и побочные действия. По сравнению с Креоном, этот препарат более доступен, поскольку производится в России. Его цена в среднем — от 219 рублей в зависимости от дозы.
  3. Панкреатин — наиболее доступный по стоимости препарат отечественного производства. Выпускается в таблетках, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, которые нельзя делить. Содержит только ферменты и вспомогательные компоненты. Цена начинается от 18 рублей.
  4. Эрмиталь производится в форме капсул, содержащих микротаблетки. При нарушении глотания капсула вскрывается, содержимое перемешивается с жидкой пищей или напитками, что удобно для детей. Лекарство можно купить за 147 рублей и дороже. Стоимость зависит от дозировки и количества капсул в упаковке.
  5. Пангрол (от 260 рублей) выпускается в капсулах с микрогранулами внутри, хорошо делится, проглатывается, имеет аналогичные показания с вышеперечисленными простыми ферментными препаратами, назначается с грудничкового возраста.

Все перечисленные лекарственные средства являются натуральными продуктами, которые получают с помощью высокотехнологичных методов из поджелудочной железы свиней. Несмотря на безопасность, самолечение этими медикаментами запрещено. При необходимости их использования в детском возрасте препараты назначаются только специалистом, прием ферментов происходит под наблюдением и контролем врача.

Список литературы
  1. Охлобыстин А.В. Современная тактика лечения хронического панкреатита у детей Consilium medicum, 2002 г. № 6.
  2. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии: Руководство для практикующих врачей под ред. Ю.Б. Белоусова, М.В. Леоновой. М.: Бионика, 2002 г.
  3. Коровина И. А. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы: проблемы и решения. М.: Анахарсис, 2001 г. стр. 48.
  4. Баярмаа Н., Охлобыстин А.В., Ивашкин В.Т. Новые возможности ферментной терапии хронического панкреатита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2000 г. №2 стр. 54–57.
  5. Минушкин О.Н., Масловский Л.В. Диагностика и лечение функциональных расстройств билиарного тракта. РМЖ. Раздел «Гастроэнтерология» 2010 г. том 18, №4.
  6. Лопаткина Т.Н. Хронический панкреатит: проблемы диагностики, роль нарушений желчевыделения и подходы к лечению. Клин. фармакол. тер. 2004 г. №1, стр.9–11.
  7. Тарасов В.А., Куценко С.А. О феномене «агрессивности» желчи. Сборник материалов научной конференции. Л.: Вмед А, 1987 г.
  8. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. М. ГЭОТАР-МЕД, 2004 г.
Adblock
detector