Инструкция по применению таблеток Ранитидин

Ранитидин инструкция по применению относит ко второму поколению блокаторов H2-гистаминовых рецепторов париетальных клеток, находящихся в слизистой желудка. Это противоязвенное средство, снижающее производство соляной кислоты. Препарат значительно снижает ее объем в составе продуцируемого сока, что предупреждает образование язвы. Ранитидин подавляет все виды секреции (базальную и стимулированную) желудочного сока независимо от причин, которые вызывают ее повышение:

• пищевая нагрузка, приводящая к растяжению стенок желудка;
• раздражение при приеме большого количества еды барорецепторов в слизистой органа;
• действие вырабатываемых в большом количестве гормонов и стимуляторов секреции (гастрин, гистамин).

Помимо этого, применение данного медикаментозного средства:

• уменьшает активность пепсина;
• повышает защитные свойства самой слизистой органа;
• ускоряет регенерацию в местах дефектов (эрозий, язв) за счет блокирования соляной кислоты, увеличения продукции слизи, эндогенного синтеза простагландинов.

Инструкция к Ранитидину содержит описание препарата, особенности его применения. Средство эффективно при боли в желудке, нормализует процесс пищеварения за счет создания благоприятных условий. За счет блокады рецепторов желудочных клеток уменьшается объем поступающей соляной кислоты. Антисекреторное действие убирает воспаление и ускоряет заживление дефектов стенки пищевода, желудка и луковицы ДПК (эрозий, язв). Благодаря воздействию Ранитидина повышаются защитные свойства клеток гастродуоденальной зоны:

• стимулируются регенеративные процессы;
• улучшается микроциркуляция в зоне повреждения;
• увеличивается продукция слизи.

Формы выпуска препарата

Ранитидин производится в виде:

• таблеток;
• инъекционного раствора.

В таблетированном виде средство выпускается в двух дозировках: 150 мг и 300 мг, раствор – по 2 мл в ампуле, 10 ампул в картонной упаковке. Инъекционную форму, согласно инструкции, рекомендуется применять в случаях, когда пациент не переносит лекарство в таблетированной форме. Предназначается для введения в мышцу и в вену.

Таблетки в дозе 150 мг № 10 в блистере выпускаются в картонной коробке по 1 или 2 блистера, а также № 20 по одному блистеру в картонной коробке.

Состав и полезные свойства

Каждая таблетка имеет в своем составе:

• гидрохлорид ранитидина — основное активное вещество, входит в количестве 168 мг, в перерасчете на ранитидин – 150 мг;
• дополнительные компоненты (целлюлоза, крахмал картофельный, соединения кремния и другие).

Назначается врачом при патологии пищевода, желудка, ДПК. Может являться симптоматическим средством при изжоге и боли.

Показания для применения: от чего помогает Ранитидин

Ранитидин прописывается врачом после обследования и уточнения диагноза. Основная цель – снижение высокой кислотности содержимого желудка. Это требуется при различных нарушениях пищеварительного процесса. Показания:

• язвенная болезнь;
• ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эрозивным эзофагитом;
• симптоматические язвы после длительного применения НПВП;
• стрессовые язвы;
• гастродуоденит с наличием эрозий и высокой секрецией желудка;
• синдром Золлингера-Эллисона;
• возможность рецидивирующих пищеводных и желудочно-кишечных кровотечений;
• предупреждение появления синдрома Мендельсона (аспирация небольшого количества желудочного сока при радикальных операциях, проводимых под наркозом).

Правила лечения: как принимать Ранитидин

Время действия Ранитидина составляет 12 часов, поэтому максимальная кратность применения обычно составляет 2 раза в сутки. Дозировка зависит от патологии и тяжести ее проявлений. При возникающей необходимости лекарство прописывается 1 раз в сутки, но может назначаться 3 раза в день в различной дозе – от 150 мг однократно до 300 мг в один прием.

Максимальная суточная и единоразовая доза

Максимальная однократная дозировка Ранитидина составляет 300 мг. Препарат прописывается в такой дозе при язвенной болезни. Пациент в этих случаях получает максимально суточную дозу — 600 мг. При назначении лекарственного средства учитывается тяжесть состояния пациента. Доза и кратность приема зависит от патологии и цели назначения лекарства:

Язвенная болезнь — 0,15 утром и вечером или 0,3 вечером перед сном. В случае тяжелого течения дозу увеличивают до 300 мг два раза в сутки. Прием препарата входит в схему противоязвенной терапии. Учитывается наличие H. Pylori – возбудителя заболевания. В таком случае необходимо дополнительно правильно пить антибиотик. Способ его применения, сколько по времени он должен приниматься, должен прописывать гастроэнтеролог, или назначать терапевт после обследования и уточнения диагноза. Часто максимальный срок употребления Ранитидина составляет 4-8 недель.

Лечить язву, вызванную приемом НПВП, необходимо Ранитидином в дозе 0,15 г дважды в день или 0,3 г перед сном. Курсовой прием составляет от 8 до 12 недель.

При развитии стрессовых язв прием лекарства зависит от величины и глубины поражения. Длительность курса рекомендуется продлить до 4-8 недель по 150 мг дважды в день.

Синдром Золлингера-Эллисона (доброкачественное новообразование желудка, исходящее из его слизистой, провоцирующее значительное повышение концентрации соляной кислоты и вызывающее возникновение дефектов в стенке органа в виде язв) требует большей кратности использования: 3 раза в день при единовременном приеме 150 мг. При тяжелой клинической ситуации количество препарата увеличивается до 300 мг. В таком случае максимальная суточная доза медикаментозного средства достигает 0,9 г.

ГЭРБ с наличием эрозий в нижней трети пищевода лечится приемом 150 мг препарата два раза в день или употреблением 300 мг вечером. При необходимости кратность приема увеличивается до 4 раз в сутки. Длительность курса — 12 недель. Для предупреждения развития ГЭРБ прием Ранитидина может быть более продолжительным, дозировка — стандартная — 0,15 г дважды в день.

С целью профилактики:

• язвы – препарат нужно использовать постоянно в весенне-осенний период по 0,15 г 1 раз в день, для курящих пациентов профилактическая доза выше — 0,3 г, что связано со способностью никотина усиливать продукцию соляной кислоты;
• пищеводных и желудочных кровотечений – 0,15 г утром и вечером;
• синдрома Мендельсона – перед предстоящим хирургическим лечением принимать лекарство рекомендуется накануне вечером и за 2 часа до проведения операции.

Если у пациента выявлена дисфункция печени, дозировку Ранитидина уменьшают. При имеющейся почечной недостаточности (если уровень КК падает ниже 50 мл/мин), количество принимаемого препарата снижают. Допустимая доза – 150 мг в сутки.

Кратность приема в сутки

После одной таблетки Ранитидина в дозе 150 мг возникающей концентрации лекарства в плазме крови достаточно для блокады производства соляной кислоты на протяжении 12 часов. Максимальное содержание препарата в крови достигается через 3 часа после употребления таблетки, при внутримышечном введении — через 15 минут. Выводится с мочой, частично метаболизируется печенью.

Но в зависимости от показаний препарат назначается от одного до нескольких раз в день.

Зависимость от пищи: до еды или после

Ранитидин применяется независимо от еды. Таблетка не делится, не ломается и не разжевывается. Ее рекомендуется запивать небольшим количеством воды без газа.

Как долго можно принимать Ранитидин без перерыва

Согласно инструкции, препарат в таблетках применяется в течение того отрезка времени, который назначается врачом.

Если нет специальных указаний, Ранитидин рекомендуется употреблять в течение трех недель. Поскольку самолечение запрещено в связи с рядом противопоказаний и возможным развитием побочных реакций, использовать его можно только по предписанию специалиста. Длительность курсового лечения различна и зависит от тяжести изменений в пораженном органе. Максимальная продолжительность приема составляет 12 недель (в тяжелых случаях ГЭРБ с халазией кардии и эрозиями пищевода).

Особые указания

До начала приема Ранитидина рекомендуется внимательно ознакомиться с официальной аннотацией, прилагающейся к каждой упаковке. В ней описаны сведения, на которые нужно обратить внимание:

• противопоказания;
• побочные эффекты;
• клинические проявления, развивающиеся в случае передозировки;
• возможность действовать параллельно с другими медикаментами.

Терапия Ранитидином маскирует проявления карциномы желудка. Поэтому его употребление целесообразно только после проведения предварительного обследования и уточнения диагноза.

Прием Ранитидина как представителя второго поколения группы блокаторов H2 — гистаминовых рецепторов нельзя внезапно прекращать из-за развития синдрома «рикошета». Он проявляется в резком ухудшении состояния, обострении и возврате клинических симптомов заболевания.

Продолжительное применение Ранитидина вызывает искажение показателей печеночных трансаминаз (повышение ГГТ — гамма-глутаматтрансферазы) и креатинина.

Ранитидин может привести к развитию острого приступа порфирии. Это врожденное заболевание, сопровождающееся нарушением обмена и строения гемоглобина. При его обострении появляется высокая чувствительность к свету, образование пузырей на коже, поражение периферической нервной системы, сердца, печени, глаз, других органов.

Длительная терапия тяжелых ослабленных больных на фоне стрессового состояния иногда вызывает бактериальное поражение желудка с осложнениями в виде дальнейшей распространенности инфекции в организме.

Прием Ранитидина может вызвать ложноположительную реакцию при лабораторном исследовании мочи на содержание в ней протеина.

На протяжении всего периода лечения, включающего применение Ранитидина, необходимо соблюдать диету — исключить блюда и напитки, которые раздражают слизистую желудка, включая спиртное, кофе, газированные и кислые напитки.

Курение снижает активность препарата.

Противопоказания

Препарат нельзя назначать:

• при высокой чувствительности к основному или одному из вспомогательных веществ, имеющихся в его составе;
• при сниженной кислотности желудочного сока и гипоферментемии, вызванной патологией поджелудочной железы;
• беременным женщинам (из-за проникновения лекарства через плацентарный барьер назначение его при беременности проводится только после сравнения ожидаемого эффекта от терапии и возможного риска для формирующегося плода);
• лактация — при терапии Ранитидином в молоке матери определяется достаточно высокая его концентрация;
• детям до 12 лет – из-за отсутствия исследований по изучению действия лекарственного средства на организм ребенка.

С осторожностью все медикаменты из группы блокаторов H2-рецепторов назначаются:

• при тяжелой патологии печени (циррозе, осложненном печеночной недостаточностью и энцефалопатией);
• при ХПН;
• при порфирии.

Побочные эффекты

Применение Ранитидина вызывает развитие побочных эффектов. Они возникают со стороны практически всех органов и систем.

Встречаются различные аллергические осложнения, включающие появление:

• изменений на коже в виде крапивницы, эритемы;
• ангионевротического отека;
• анафилактического шока с бронхоспазмом.

Отмечается симптоматика, связанная с нарушениями деятельности сердца:

• гипотония;
• брадикардия;
• различные виды аритмий, включая AV-блокаду.

Патологические проявления, относящиеся к вовлечению органов системы пищеварения:

• сухость во рту;
• диспепсия (тошнота, периодическая рвота);
• дисфункция кишечника (понос, запор);
• болевой синдром и дискомфорт в животе различной интенсивности;
• признаки гепатита, панкреатита.

Со стороны опорно-двигательного аппарата – появление болезненности в суставах, мышцах.

Отмечены изменения, связанные с патологией эндокринной и половой систем:

• гинекомастия;
• импотенция;
• нарушения менструального цикла;
• снижение либидо.

Вовлекается орган зрения, что проявляется нечеткостью зрения из-за спазма аккомодации.

Помимо перечисленных, может:

• развиваться алопеция;
• определяться повышенный уровень креатинина в плазме крови.

Передозировка

При передозировке возникают:

• судороги;
• нарушения деятельности сердца в виде изменения ритма (брадикардии, желудочковой аритмии).

При появлении этих симптомов проводится симптоматическая терапия:

• судорожный приступ купируется введением диазепама;
• при желудочковых нарушениях применяются препараты с противоаритмическим действием.

Эффективен гемодиализ.

Взаимодействие с лекарственными средствами и продуктами питания

Отмечено взаимодействие препарата с медикаментами из других фармакологических групп. Одновременный прием Ранитидина с иными лекарствами вызывает изменение их:

• всасывания (абсорбции);
• метаболизма;
• выведения веществ через почки (почечной экскреции).

Существуют особенности его совместного использования с различными фармацевтическими средствами:

1. Ранитидин подавляет ульцерогенное действие НПВП на слизистую желудка.
2. Назначение вместе с Метопрололом вызывает снижение концентрации бета-блокатора в крови на 80%, соответственно, увеличивая продолжительность периода полувыведения его с 4,4 до 6,5 ч.
3. Совместный прием с Кетоконазолом или Интраконазолом может уменьшать их всасывание из-за повышения pH содержимого желудка.
4. Высокие дозы антацидов, сукральфата одновременно с Ранитидином вызывает замедление его всасывания. Чтобы этого не происходило, нужно делать перерыв, составляющий не менее 2 часов между приемом этих лекарств,
5. Ранитидин прописывается одновременно с омепразолом (группа ИПП) только в единственном случае – при тяжелом течении ГЭРБ. Терапевтическая схема включает прием Ранитидина по 0,15 г×2 р./день и Омеза 0,2×3 р./день. В остальных случаях одновременное назначение препаратов со сходными характеристиками и однонаправленным действием на снижение патологической кислотности желудочного сока, нецелесообразно. Пользы от их совместного приема не будет.
6. Ранитидин снижает клиренс Варфарина при одновременном лечении этими препаратами – существует официальная информация о развитии гипопротромбинпении, приводящей к кровотечению в результате такой терапии.

Ранитидин снижает метаболизм целого ряда лекарственных препаратов:

• Метронидазола;
• антагонистов кальция;
• непрямых антикоагулянтов;
• Диазепама;
• Теофиллина;
• Лидокаина и других.

Быстрое парентеральное введение Ранитидина больным с имеющимися различными нарушениями сердечного ритма может привести к развитию брадикардии.

Как указывалось, весь период лечения блокаторами H2-гистаминовых рецепторов, должен сопровождаться ограничениями в еде – необходимо соблюдать диету (стол № 1 по Певзнеру). Острая, кислая, жареная, копченая пища способствует раздражению слизистой, стимулирует повышение продукции желудочного сока, снижает эффективность терапии.

Совместим ли Ранитидин с алкоголем

Прием любого медикамента, в том числе Ранитидина, нельзя совмещать с употреблением спиртных напитков. Это вредное сочетание связано с тем, что алкоголь раздражает слизистую, в связи с чем нарушается всасывание медикаментов. Максимальная опасность для здоровья наступает при приеме лекарства одновременно или параллельно со спиртным. Особенный вред приносит лекарственная терапия с одновременным употреблением алкоголя женщинами на всех сроках беременности. Последствия, возникающие в результате такого применения, объясняется сходными побочными влияниями этилового спирта и Ранитидина на организм. Они проявляются в патологии сердечно-сосудистой системы. Возможно:

• нарушения деятельности сердца (бради- или тахикардия);
• резкое снижение АД вплоть до развития ортостатической гипотонии;
• появление острой сердечной недостаточности.

Отсутствие совместимости с алкоголем приводит к появлению опасных симптомов, которые проявляются независимо от формы принимаемого препарата — в виде таблеток или парентерально. Если однократный прием алкоголя спровоцировал возникновение перечисленных побочных явлений, необходимо:

• сразу прекратить употребление спиртного;
• на протяжении последующих четырех часов употреблять большое количество чистой негазированной воды с целью предупреждения обезвоживания и скорейшей очистки организма;
• проводить симптоматическое лечение наступивших нарушений.

Срок полного отказа от алкоголя при курсовой терапии Ранитидином составляет все время приема препарата и месяц после завершения лечения. Если в период лечения невозможно это сделать, то при однократном приеме спиртного необходимо придерживаться определенных временных рамок:

• для мужчин — за 14 часов до приема Ранитидина или не раньше, чем через 24 часа после последнего употребления лекарственного препарата;
• для женщин — за 20 часов до или через 32 часа после приема Ранитидина.

Несмотря на минимальный риск развития побочных эффектов при однократном употреблении алкогольных напитков и при отсутствии длительного лечения Ранитидином, рекомендуется отказаться от спиртного на весь период медикаментозного лечения. При ухудшении состояния в связи с использованием алкоголя необходимо обратиться к врачу.

Отпуск из аптек и хранение

Препарат можно приобрести в аптеках без рецепта. Срок годности при соблюдении всех условий хранения составляет 3 года. Ранитидин рекомендуется держать в недоступном для детей месте, при температуре не выше +25°С.

Средняя стоимость Ранитидина по России

Средняя цена Ранитидина в аптеках Москвы составляет 25 рублей. Стоимость препарата может существенно отличаться в различных аптечных сетях и других городах. Это связано с фармацевтической фирмой, которой выпускается препарат, и зависит:

• от более дешевых или дорогих компонентов, которые используются в производстве;
• от ценовой политики конкретной аптечной сети.

В интернет-аптеках цены ниже. Но в целом стоимость Ранитидина зарубежного и российского производства существенно не отличается.