Как правильно применять Ранитидин при заболеваниях ЖКТ?

Ранитидин при заболеваниях ЖКТ используется довольно долго. Это имеет свои плюсы — достаточно достоверных исследований — и минусы, заключающиеся во множестве побочных эффектов и опасности передозировки. Препарат подлежит отпуску в аптеках только по рецепту врача.

Средство производится фармацевтическими компаниями в разных странах: Швейцарии, Индии, Украине, Македонии, Сербии, Болгарии, России. Формы выпуска включают таблетки по 150 и 300 мг, ампулы по 2 мл. Блистеры с лекарством упакованы в коробки вместе с инструкцией на языке потребителя.

Состав и полезные свойства Ранитидина при заболеваниях ЖКТ

Препарат назван по действующему веществу — ранитидину. Существует 2 вида таблеток, отличающихся по дозировке: по 300 и 150 мг. Защитная пленка состоит из распадающихся в кишечнике средств. Среди дополнительных химических агентов использованы: коллоид кремния диоксида, порошок целлюлозы микрокристаллической, стеарат магния, коповидон.

На ампулы рассчитывают 25 мг активного вещества в 1 мл, соответственно, если использовать полную ампулу по 2 мл, пациенту вводится с инъекцией 50 мг.

Ранитидин изначально создавался как противоязвенное средство. Активный компонент — синтетическое вещество из группы блокаторов особых рецепторов, ответственных за выделение гистамина (Н2). Их роль заключается в комплексном воздействии на секретирующие бокаловидные клетки желудка вместе с гастрином, кофеином, пентагастрином, пепсином, ацетилхолином для образования желудочного сока. Гистамин действует подобно гормону и стимулирует синтез соляной кислоты. Его «распознают» только Н2-рецепторы.

В нормальных условиях количественный показатель кислотности зависит от поступившей пищи. Он поддерживает начальный процесс пищеварения, влияет на микрофлору, размельчение и перемешивание комка, скорость транспортировки в двенадцатиперстную кишку. У пациентов с патологией желудка (гастрит, язва) нарушается механизм регуляции выработки кислоты. Избыток приводит к разъеданию слизистой оболочки, образованию сначала очага воспаления, затем эрозии и глубокой язвы.

В связи с застоем пищевого комка появляется возможность обратного (рефлюксного) заброса содержимого в пищевод. Пациента мучает изжога от воздействия кислоты на слизистую оболочку нижней части. Пища не переваривается должным образом, что приводит к срыву последующих ферментативных процессов в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Кроме того, повышенная кислотность создает удобную среду обитания для хеликобактерной инфекции, которая считается главной причиной язвенной болезни у 70% больных. Ранитидин подавляет усиленную выработку кислоты, активность пепсина и стимулирует физиологическую защиту желудка от внутренней агрессии кислоты.

Важный момент! Действие препарата не сопровождается изменением функций печени и снижением секреции слизи.

По итогам применения препарата улучшаются условия для рубцевания язвы, активации противовоспалительных процессов за счет активной микроциркуляции в стенке желудка и тонкого кишечника, поступления питательных веществ. Постепенно исчезают симптомы заболевания.

Лекарство при приеме таблетки быстро всасывается в кишечнике. Присутствие пищи в желудке не влияет на поступление препарата в кровоток. Максимум концентрации определяется через 2-3 часа. Дальнейший метаболизм вещества зависит от состояния печеночных клеток. Полное преобразование в окись и десметилранитидин происходит за 5-9 часов. Скорость индивидуальна. Считается, что терапевтическая дозировка в крови больного поддерживается в течение 10-12 часов.

Выведение из организма обеспечивается в основном с мочой, при дефекации удаляется малая часть вещества.

Важно! Ранитидин не останавливается плацентарным барьером плода, достается ребенку с молоком кормящей матери.

Свойства препарата определили его основные показания:

• язва желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• наличие признаков кровотечения в начальных участках ЖКТ, их предупреждение;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• воспаление пищевода с трещинами на слизистой (эрозивный вид эзофагита);
• профилактика образования «стрессовых» язв, сезонных обострений;
• преднаркозная подготовка при предстоящей операции для предупреждения попадания желудочного сока в дыхательные пути;
• хронический гиперацидный гастрит;
• последствия длительного лечения нестероидными противовоспалительными средствами;
• острый панкреатит;
• расстройства пищеварения с тошнотой и болями в зоне эпигастрия после еды;
• последствия инфекционных гастроэнтеритов;
• синдром Золлингера-Эллисона — доброкачественная панкреатическая опухоль с повышенной выработкой гастрина, сопровождается язвой желудка.

Установлено, что вещества, блокирующие гистаминовые Н2-рецепторы, подавляют негативное действие противовоспалительных лекарств нестероидного происхождения и защищают стенку желудка от изъязвления. Поэтому потребность в приеме может возникнуть у пациентов с системными поражениями суставов, позвоночника.

Схемы терапии

Ранитидином можно лечить пациентов с 12 лет. Препарат запрещен на весь период беременности и грудного вскармливания. Эффект не зависит от приема пищи, поэтому таблетки разрешается пить в любое удобное время. Их нельзя разжевывать, запивать следует обычной водой.

Схема терапии определяется врачом для конкретного случая:

1. Обычно в назначении достаточно суточной дозы в 300-450 мг. Редко требуется повышение до максимальной (600-900 мг).
2. Рекомендуется двух-трехкратный прием.
3. С целью предупреждения расстройств пищеварения необходимо употреблять 150 мг перед сном.
4. Перед операцией применяют 150 мг вечером и такую же дозу за 2 часа до наркоза.

Различия в дозировке зависят от диагноза:

• при рефлюкс-эзофагите препарат рекомендуется до 4 раз в день по 150 мг, возможен прием 300 мг однократно перед сном;
• синдром Золлингера-Эллисона снимают использованием препарата трижды в день по 150 мг.

Длительность курса лечения продолжается в среднем 2-4 недели.

Врачи при выборе препарата пользуются следующими правилами:

• больной должен быть предварительно обследован для исключения онкологического поражения органов пищеварения, поскольку известно, что действие препарата «маскируется» под опухоль;
• если имеются изменения в анализах мочи и возникли сомнения в функции почек, дозировка должна быть снижена в 2 раза;
• отменять лекарство необходимо постепенно, через снижение количества приемов и дозы, имеется риск синдрома «рикошета» (повторного обострения).

Лечение изжоги

Ранитидин от изжоги назначают в зависимости от заболевания, провоцирующего симптоматику.

При обострении язвенной болезни с изжогой рекомендуют 150 мг два раза или 300 мг на ночь. Если эффективность недостаточна, то суточную дозу увеличивают до 450 мг.

При возникновении изжоги вне периода обострения пациенты должны принимать 150 мг однократно в сутки.

Когда изжогу вызывает гиперсекреция гастрина при панкреатической аденоме, Ранитидин назначают в более высокой дозе: не менее 300 мг трижды в сутки.

В послеоперационном периоде изжогу подавляют курсовым приемом средства по 1 таблетке в 150 мг 2 раза в течение четырех недель.

Если изжога вызвана перееданием или приемом алкоголя, то достаточно принять 150 мг 2 раза в сутки.

Обнаружено нарушение всасываемости Ранитидина при лечении на фоне одновременного использования антацидов. А препараты, содержащие висмутовые соли, значительно ускоряют поступление вещества в кровоток. Это необходимо учитывать в комбинации средств от изжоги, предусмотреть интервал в применении в 1-2 часа.

Гастрит

Гастроэнтерологи считают, что при хроническом гастрите фаза гиперсекреции желудочного сока остается незамеченной, а заболевание чаще выявляется при подавлении активности париетальных клеток, атрофических процессах на слизистой, истончении стенки. На этой стадии кислотность понижена, действие Ранитидина не только не помогает, но и ухудшает ситуацию.

Состояние повышенной кислотности способствует переходу воспаления на двенадцатиперстную кишку, когда диагностируется гастродуоденит. Боли из области эпигастрия распространяются по верхней части живота в спину. Присоединяется отрыжка, изжога, понос, вздутие живота. Ранитидин при гиперацидном гастрите поддерживает физиологическую защиту ЖКТ, способствует регенерации тканей, снимает раздражающее действие избытка соляной кислоты.

Язва желудка

В фазу обострения язвы одновременно с резкими ограничениями в диете для защиты изменений на внутренней поверхности желудка от действия соляной кислоты назначается Ранитидин. Обычно используется схема по 150 мг утром и на ночь. Иногда рекомендуют однократный прием 300 мг вечером. Требуется минимальный курс терапии в 4-8 недель.

«Стрессовые» и послеоперационные язвы лечат также долго двукратным приемом таблеток по 150 мг. Если состояние пациента сопровождается упорной рвотой, болями, то препарат назначается парентерально (внутривенно или внутримышечно) по 50 и 100 мг взрослым, 15 мг подросткам каждые 8 часов. Аналогичная дозировка помогает предотвратить кровотечение.

В противоязвенной терапии Ранитидину часто отводится роль заменителя более современных препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Омез). Они тоже действуют через подавление секреции. Если у больного имеются противопоказания, то рассматривают вопрос об использовании Ранитидина.

Ранитидин от боли в желудке

Лекарство не обладает анестезирующими свойствами. Уменьшение болей является вторичным эффектом в ответ на заживление язвы или гастрита. Принимать таблетки при неясных причинах как экстренную помощь нельзя.

Единственное показание, когда боли сопровождаются изжогой, и пациент уверен в своем диагнозе. С учетом того, что быстрого эффекта ожидать не приходится, лучше иметь в домашней аптечке другие препараты (например, Алмагель А, Но-Шпу). Судить о положительном действии Ранитидина следует с учетом высокого риска негативных явлений. Нельзя после приема таблетки управлять транспортом или выполнять работу, требующую повышенного внимания.

При отравлении, тошноте и рвоте

Пищевые отравления диагностируются по симптоматике острого гастроэнтерита: начало с приступа тошноты, гиперсаливации, неоднократной рвоты, затем появляется чувство тяжести в области желудка, понос, растет температура. Нарастание слабости, головокружение, головная боль указывают на интоксикацию.

Ранитидин не обладает противорвотным эффектом. Для снятия тошноты и рвоты используются Церукал, Мотилиум. Необходимость промывания желудка и введения сорбентов не позволяет давать таблетки внутрь, поэтому используются только средства в инъекциях.

Назначение Ранитидина оправдано в лечении гастроэнтерита с повышением кислотности. Патология может быть вызвана бактериями, вирусами. После прекращения рвоты для создания благоприятного режима заживления воспаления назначают по 150 мг дважды в день.

Опасность бесконтрольного лечения заболеваний ЖКТ: рассказывает врач

Ранитидин любят больные за дешевизну и доступность. Врачи относятся к лекарственному средству критически. На медицинских форумах прямо пишут, что «побочных эффектов наблюдается больше, чем полезных». Назначая препарат, врач не уверен в правильности употребления пациентом, часто наблюдает «синдром рикошета» после отмены, признаки передозировки:

• сонливость;
• высыпания на коже;
• головную боль и головокружения.

Предусмотреть их заранее невозможно.

У пациентов на фоне бесконтрольного приема наблюдаются весьма негативные последствия:

• в анализе крови — снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов;
• на ЭКГ — появление атриовентрикулярной блокады;
• жалобы на запор или понос, боли в области печени;
• утомляемость;
• нарушение зрения;
• у женщин прекращаются менструации, у мужчин появляется импотенция, увеличиваются молочные железы;
• боли в мышцах и суставах;
• гипертензия;
• выпадение волос.

Редко наблюдаются:

• приступы одышки за счет спазма бронхов и другие аллергические проявления;
• спутанность сознания до галлюцинаций;
• рецидивирующий паротит.

Докторам известно, что на фоне лечения Ранитидином искажаются данные лабораторных исследований (анализы на печеночные тесты, креатинин).

Ранитидин применяется при болезнях органов пищеварения с осторожностью, после предварительного обследования пациента. Не рекомендуется в качестве средства первой помощи. Препарат категорически противопоказан для самостоятельного приема с целью избавления от симптомов гастрита, язвы, пищевого отравления.